彌留之際，肺結(jié)核病患者、鄉(xiāng)村小學(xué)退休教師倫佑希望回家。

　　在此之前，老人已經(jīng)在ICU搶救了數(shù)日。他的子女們說：“父親因為手術(shù)后多器官衰竭，終究沒有救過來，我們還是非常感謝醫(yī)生和護(hù)士，他們已經(jīng)盡力了?！?/p>

　　按照官方的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，120救護(hù)車不能將這類病人送回家，而自己開車顯然更不現(xiàn)實。

　　父親活著回家的愿望還是要完成。焦慮的女兒在等電梯時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院電梯摁鈕上放著一張小卡片，上面寫著“救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中心”，并配上了救護(hù)車、擔(dān)架、呼吸機(jī)的圖片和一個聯(lián)系電話號碼。

　　醫(yī)生判斷父親的生命不到三天，如何讓隨時可能撒手人寰的父親活著回到家鄉(xiāng)，家屬的心情越來越急迫。

　　這張紙片，成了他們能找到的最近在眼前的希望。

　　兩天逾萬元支出：轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)2800元，8000元租設(shè)備

　　病人家屬的電話打過去，對方迅速給出了自己的報價：從安徽胸科醫(yī)院至銅陵北部鄉(xiāng)村的家里，全程127公里，轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)2800元。

　　2024年2月20日上午，辦理出院手續(xù)，11時10分，帶著120標(biāo)識的“救護(hù)車”接人離開醫(yī)院。從外觀來看，這輛轉(zhuǎn)運(yùn)車和正規(guī)120車輛長得并無二致。

　　12時50分快到家時，車上人員告訴家屬：“如果需要租用儀器(呼吸機(jī)、制氧機(jī)和微量泵)，等下車后跟救護(hù)車司機(jī)具體談。”

　　下車后，病人被轉(zhuǎn)移到床上。司機(jī)告訴家屬，無創(chuàng)呼吸機(jī)、制氧機(jī)和微量泵的兩天起租，租金是8000元，押金20000元。

　　老人回家就是為了見眾多親人最后一面，在人世多留一分鐘也是好的?；艁y中的家屬，沒有仔細(xì)思量，就答應(yīng)了租用儀器。

　　司機(jī)交代完使用儀器的注意事項后，加微信，收取轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)、租金和押金，約定兩天后歸還儀器。

　　2月21日，回老家一天后，父親病逝。機(jī)器設(shè)備約定必須兩天起租，子女們還是為此支付了8000元的租金。

　　辦完喪事，子女們才發(fā)現(xiàn)，這類家用制氧和呼吸設(shè)備，在電商平臺上的售價也只有數(shù)千元。

　　鄉(xiāng)村小學(xué)教師的子女們并不知道，這次交易不是完全意義上的市場經(jīng)濟(jì)行為，它踩在我國院后轉(zhuǎn)運(yùn)和非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域的痛點。

　　由官方承認(rèn)的正規(guī)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的費(fèi)用究竟是多少？

　　2024年3月，澎湃新聞記者撥打某地專門負(fù)責(zé)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的電話“962120”，工作人員稱，市內(nèi)3公里內(nèi)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的起步價格為198元，超過3公里后，每公里6.5元。市外每公里10元?！昂粑鼨C(jī)等設(shè)備前4小時的租金為200元，超過后每小時100元，護(hù)士的陪護(hù)費(fèi)用另算。”

　　在答復(fù)澎湃新聞記者采訪時，安徽省衛(wèi)健委稱，2018年以來，在開展掃黑除惡專項斗爭中，省衛(wèi)生健康委認(rèn)真履職，積極配合相關(guān)部門，整治非法救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)等。

　　2024年3月13日，合肥市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于征求《關(guān)于開展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)工作的實施意見(試行)(征求意見稿)》意見的公告》。征求意見稿明確提出，開展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)前提供服務(wù)者應(yīng)與服務(wù)對象事先簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等條款。嚴(yán)禁未明碼標(biāo)價、私自加價等行為。

　　為親情買單高額費(fèi)用：解了自己燃眉之急

　　放眼全國，這不是個案。

　　2019年7月，中央電視臺《今日說法》欄目曾報道河南警方打擊“黑120”的專項行動。央視稱，在“黑救護(hù)車”上，病人的愛心、孝心都被變成了別人賺錢的工具。

　　2021年6月，福州本地媒體曾披露福州各大醫(yī)院周邊的“黑救護(hù)車”亂象，其數(shù)量從2020年下半年開始暴增。

　　2022年11月，一條哈爾濱五常市“救護(hù)車坐地起價”的短視頻在互聯(lián)網(wǎng)廣泛傳播。

　　澎湃新聞此前報道，11月5日，五常市公安局發(fā)布通報稱，11月1日，五常警方依法查處一起涉嫌強(qiáng)迫交易案件，三名涉案嫌疑人全部到案。

　　官方通報稱，經(jīng)查，10月28日凌晨，在五常市人民醫(yī)院120急救中心值機(jī)員王某介紹下，何某祥駕駛新購置的懸掛臨時牌照的救護(hù)車(該救護(hù)車無合法經(jīng)營手續(xù))，與其雇傭的隨車護(hù)士王某睿一同轉(zhuǎn)運(yùn)病人。途中，王某睿以被褥費(fèi)、針劑費(fèi)、消毒費(fèi)等名目提高價格，強(qiáng)迫被害人支付高額費(fèi)用，何某祥以返回出發(fā)地或半路停車的方式強(qiáng)迫被害人支付。目前，三人已被采取刑事強(qiáng)制措施。

　　2024年3月3日，澎湃新聞記者前往安徽省立醫(yī)院(南區(qū))，這家省級三甲醫(yī)院的急診、門診和住院部的公共活動區(qū)域，沒有其他醫(yī)院隨處可見的黑救護(hù)車小廣告，但該院住院部某科室護(hù)士站工作臺外側(cè)，放置了一張“救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中心”小卡片。經(jīng)營者耿某在電話里告訴記者，運(yùn)輸路程120公里，路費(fèi)1000多點。租用有創(chuàng)呼吸機(jī)，每小時400元，全天租金是4000元。租用無創(chuàng)呼吸機(jī)，每天租金是1000元，制氧機(jī)按情況收費(fèi)，一般每天1000元。

　　耿某在電話里說：“我來給你科普一下，像這種放棄醫(yī)療的病人，一般極少能撐過兩天，很多是撐不過一天?！?/p>

　　2019年7月，中紀(jì)委網(wǎng)站發(fā)表《評論|“黑救護(hù)車”橫行十年，是不知還是不管》指出，不知，似乎不可能。這些“黑救護(hù)車”只是把車內(nèi)后排座椅拆除，放上一張擔(dān)架床，車身噴個紅十字標(biāo)志。如此低劣的偽裝手法，且一下增加幾十輛車，包括醫(yī)院在內(nèi)的主管部門怎會連該地有多少輛正規(guī)救護(hù)車都不知道，豈能沒有發(fā)現(xiàn)任何異常？

　　澎湃新聞在采訪過程中發(fā)現(xiàn)，由于轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和正規(guī)120救護(hù)車長得非常類似，病人家屬一開始并沒有察覺異樣，但即使后期價格虛高，他們也覺得為了完成老人最后落葉歸根的心愿，這個錢必須得出。

　　而此前打黑的媒體報道中，也提及，在警方打掉哈醫(yī)大附一的黑救護(hù)車團(tuán)伙后，驚訝地發(fā)現(xiàn)，很多黑救護(hù)車的受害者并不愿意作證。

　　許多被害人表示，當(dāng)時曾經(jīng)向120求助，想找正規(guī)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，但120并沒能及時提供服務(wù)。這些被害人表示，黑救護(hù)車雖然收費(fèi)高，但畢竟及時出現(xiàn)，解了自己的燃眉之急。

　　在一個非正式場合，某省衛(wèi)生系統(tǒng)一名官員向澎湃新聞表示，我以前只知道呼吸機(jī)租金高，但沒想到兩天就要8000元，“希望輿論廣泛討論后，這個行業(yè)的問題能得到妥善解決。”

　　原因：市場需求是“黑120”的生存空間

　　江蘇某醫(yī)院一位不愿意公開姓名的醫(yī)生向澎湃新聞透露，中國人葉落歸根和壽終正寢的傳統(tǒng)觀念，讓那些面臨生命終點的病人在放棄繼續(xù)醫(yī)療后，往往選擇回家?！胺欠?20能夠?qū)医恢梗驹蚴鞘袌鲂枨笠恢贝嬖?。?/p>

　　2013年11月29日，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布《院前醫(yī)療急救管理辦法》，自2014年2月1日起施行。該《辦法》規(guī)定，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況等因素，合理配置救護(hù)車。

　　根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，院前醫(yī)療急救是指由急救中心(站)和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動。非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)是指經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療康復(fù)后出院送至非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要特殊車輛進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)且不需要任何醫(yī)療行為的相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　市場需求量較大的院后非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，并沒有被納入醫(yī)療管理。該《辦法》規(guī)定，急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。

　　2018年12月12日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委員會答網(wǎng)民關(guān)于“‘黑’救護(hù)車活躍，院前急救、院后轉(zhuǎn)運(yùn)需加強(qiáng)規(guī)范管理”的留言》。

　　針對目前部分省市存在“黑救護(hù)車”經(jīng)營非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委首先加強(qiáng)打擊“黑救護(hù)車”。

　　國家衛(wèi)健委稱，2018年8月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于開展掃黑除惡專項斗爭的通知》的意見》，明確提出要聯(lián)合有關(guān)部門對“黑救護(hù)車”等現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，凈化行業(yè)環(huán)境。

　　國家衛(wèi)健委承諾，下一步工作：一是加強(qiáng)對非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的管理。研究制定非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的相關(guān)規(guī)范性文件、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，明確非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)范圍，聯(lián)合有關(guān)部門制定非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車輛標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并明確主要監(jiān)管部門及職責(zé)，保證人民群眾的切身利益。二是探索多種途徑提供非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。鼓勵各省市區(qū)行政部門因地制宜，廣泛動員社會力量參與，多途徑滿足人民群眾對非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)的服務(wù)需求。三是開展聯(lián)合執(zhí)法。聯(lián)合公安、交管、交通運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)部門，針對“黑救護(hù)車”的運(yùn)營及衍生問題予以打擊，對存在違法違規(guī)問題的有關(guān)單位、個人依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，保障人民群眾健康安全。

　　對策：非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的社會化探索

　　在中國政府網(wǎng)的上述文章中，國家衛(wèi)健委鼓勵各省市對規(guī)范非急救轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行積極探索。

　　澎湃新聞采訪發(fā)現(xiàn)，各地政府對于這一領(lǐng)域的探索一直在推進(jìn)中，而不同地區(qū)采取了不同的路線。

　　國家衛(wèi)健委舉例，上海市為規(guī)范非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，于2018年4月份在上海市“120”調(diào)度中心專門開通了“962120”康復(fù)出院專線，單獨(dú)受理和調(diào)派送回家專用車輛，在業(yè)務(wù)受理與車輛調(diào)度上實現(xiàn)了與急救業(yè)務(wù)的剝離。

　　“962120”的運(yùn)行，一方面減輕了急救受理與調(diào)度的壓力，另一方面也在一定程度上滿足了日益增長的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

　　2024年3月15日，澎湃新聞記者撥打上海市962120電話，工作人員答復(fù)，非急救用車每公里14元，并不提供租借呼吸機(jī)業(yè)務(wù)。

　　公開報道顯示，哈爾濱早在2020年公布了非醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)號碼“96120”，這是由當(dāng)?shù)厥形?、市政府、市衛(wèi)健委三方督導(dǎo)下的官方轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)。

　　哈爾濱市96120電話的工作人員向澎湃新聞表示，收費(fèi)三公里內(nèi)起步價206元，超過3公里，每公里加收10元。如果轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要使用呼吸機(jī)，則起步價為304元，超出3公里每公里12元。另外，政府每公里給予2公里補(bǔ)貼，所以每公里減2元。單呼吸機(jī)租用每天1500元，三天起租。

　　2021年4月，東莞市發(fā)布《關(guān)于做好非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)管理工作的通知(征求意見稿)公開征求意見的公告》。該文件要求非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件做了詳細(xì)的規(guī)定。

　　該文件要求開通專用服務(wù)電話，建立醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度信息系統(tǒng)(能查詢和記錄患者基本信息、車輛行駛定位及軌跡、從業(yè)人員、收費(fèi)、基本病情記錄等信息)。通話錄音至少留存3個月，信息系統(tǒng)記錄長期存儲，可隨時接受監(jiān)督檢查。

　　社會化資源支持也是非急救轉(zhuǎn)運(yùn)改革的一個方向。

　　江蘇省南京市于2018年8月正式啟動了非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)工作，由南京長客非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)有限公司承擔(dān)相關(guān)工作。非急救轉(zhuǎn)運(yùn)公司按120急救中心標(biāo)準(zhǔn)建立了24小時調(diào)度中心，并開通了非急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)呼叫專線“962120”。

　　天眼查信息顯示，南京長客非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)有限公司的股東為江蘇長運(yùn)定制客運(yùn)服務(wù)南京有限公司和南京金旅旅游汽車服務(wù)有限公司，兩家公司股東均為個人。

　　2023年8月，泉州發(fā)布《泉州市衛(wèi)生健康委員會等5部門關(guān)于開展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)試點工作的實施意見》指出，充分利用社會資源，鼓勵國有企業(yè)積極參與……建立非急救轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)平臺，逐步規(guī)范全市非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)工作，實現(xiàn)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)與院前急救的分類管理有序運(yùn)行，增加非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)供給……切實保障人民群眾的健康合法權(quán)益。

　　《意見》規(guī)定，考慮到非急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作風(fēng)險較大，要求較高，向社會公開征招、嚴(yán)格遴選承運(yùn)單位，優(yōu)先選擇年度道路運(yùn)輸企業(yè)質(zhì)量信譽(yù)考核結(jié)果為AA級以上道路客運(yùn)企業(yè)，承擔(dān)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)。

　　2024年3月13日，合肥市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于征求《關(guān)于開展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)社會化服務(wù)工作的實施意見(試行)(征求意見稿)》意見的公告》。

　　合肥市衛(wèi)健委同樣并沒有要求非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　合肥版征求意見稿稱，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作專業(yè)要求高、安全責(zé)任大，應(yīng)選擇管理制度健全、信譽(yù)好的企業(yè)承擔(dān)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，優(yōu)先選擇具有省際包車客運(yùn)資質(zhì)且年度質(zhì)量信譽(yù)考核結(jié)果為AAA級道路客運(yùn)企業(yè)，承擔(dān)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)。

　　在公眾尤為關(guān)注的價格問題上，合肥版征求意見稿要求，實行收費(fèi)公示和結(jié)算清單制度，提供統(tǒng)一的收費(fèi)票據(jù)。開展非急救轉(zhuǎn)運(yùn)前提供服務(wù)者應(yīng)與服務(wù)對象事先簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等條款。嚴(yán)禁未明碼標(biāo)價、私自加價等行為。

　　這類探索的顯然值得期待，能不能讓“黑救護(hù)車”現(xiàn)象得到遏制，讓那些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人真正找到車，及時坐上車，還需要各方共同努力。

　　(稿件中人物均為化名)