中國網財經12月2日訊 日前，健康中國•基層肝病診療能力提升項目、乙肝臨床治愈門診規范化單位建設與能力提升項目啟動會暨武威市中西醫結合肝病診療新進展學術研討會召開，會議交流分享了我國肝病診治領域的最新動態，并聚焦乙肝臨床治愈這一關鍵話題，進行了深入探討。

　　乙肝臨床治愈是現階段最理想治療目標

　　資料顯示，我國肝癌發病率和病死率均居高位，2022年，全球肝癌新發人數和死亡人數，我國分別占42.5%和41.8%，而約90%的肝癌由乙肝病毒感染所致。

　　甘肅省武威腫瘤醫院首席專家張文華教授指出，乙肝臨床治愈是現階段最理想的治療目標，可大大降低患者遠期疾病負擔。研究發現，慢乙肝患者未抗病毒治療、抗病毒治療、實現臨床治愈，其5年肝癌發生率有著很大的差別。

　　張文華教授展示的一組數據顯示，未抗病毒治療的慢乙肝患者肝癌發生率高達14.9%；進行抗病毒治療的慢乙肝患者肝癌發生率可將至10.7%；而實現臨床治愈的慢乙肝患者肝癌發生率僅約1%。

　　隨著研究的深入，我國乙肝臨床治愈取得了豐碩的成果。截至2024年9月，我國僅“珠峰”、“星光”、“容愈”三個項目臨床治愈人數已達8983例。然而我國乙肝患者對臨床治愈認知整體偏低，首都醫科大學附屬北京佑安醫院段鐘平教授團隊調查發現，只有11.2%的患者能夠正確認識臨床治愈。

　　為進一步推動慢乙肝患者接受規范化治療，提高臨床醫生的乙肝臨床治愈技能，提升慢乙肝患者臨床治愈率，2023年，國家衛生健康委醫院管理研究所等單位在全國啟動“乙肝臨床治愈門診規范化建設與能力提升項目”。前不久，國家衛生健康委醫院管理研究所印發《關于公布乙肝臨床治愈門診規范化建設與能力提升項目規范單位與培育單位名單的通知》，在全國遴選出第一批209家醫院作為乙肝臨床治愈門診規范單位和培育單位，甘肅省武威腫瘤醫院入選規范單位。

　　“目前，全國已開設乙肝臨床治愈門診近600家。”張文華教授介紹說，乙肝臨床治愈門診可為乙肝患者提供全病程管理；搭建專病數據庫，幫助患者預判疾病風險，智能輔助治療；創建掛號、檢查等一站式服務，提升患者就醫滿意度。

　　干擾素聯合治療可大大提高臨床治愈率

　　會上，新疆維吾爾自治區中醫醫院肝病科主任王曉忠教授分享了“星光計劃”的進展及中期數據分析。“星光計劃”是我國首個針對非活動期HBeAg陰性慢性乙肝病毒感染者(簡稱IHC人群)的臨床治愈研究項目，也是全球最大樣本的IHC人群真實世界的臨床研究。

　　據介紹，我國IHC人群龐大，以前的國內外乙肝治療指南并未明確指出IHC群體需要接受抗病毒治療，但我國2022年版的《慢性乙型肝炎防治指南》對此進行了區分，建議乙肝病毒DNA濃度在20-2000 IU/mL之間的IHC群體接受治療，因為他們并不完全穩定。

　　“調查發現，IHC人群肝組織中度以上炎癥或纖維化者占41.7%。”王曉忠教授介紹說，“星光計劃”目前已覆蓋全國430家醫院，截止至2024年6月30日，已篩選11634例，成功有效入組8657例患者。研究顯示，IHC人群是追求臨床治愈的優勢人群，基于聚乙二醇干擾素治療的患者的48周乙肝表面抗原消除率約為31%。

　　那么，非優勢人群是否可以追求乙肝臨床治愈呢？甘肅省武威腫瘤醫院白兆娟主治醫師認為，積極的抗病毒治療可以讓更多的慢乙肝患者受益，而聚乙二醇干擾素聯合核苷類藥物優化治療策略可大大提高慢乙肝臨床治愈率。對于非優勢人群，可根據患者個體化應答情況，適當延長基于聚乙二醇干擾素的治療療程，以幫助患者獲得更高的臨床治愈率。而對于腫瘤患者，甘肅省武威腫瘤醫院康文學醫生建議在抗腫瘤治療的同時，抗病毒治療應始終貫穿治療全過程，對于無明顯聚乙二醇干擾素禁忌癥者，應聯合治療以追求乙肝臨床治愈。