11月25日，有消費者向北京商報記者反映，預(yù)約線上檢測支原體肺炎時遇到漏檢情況。據(jù)戴小琳的媽媽回憶，若非北京世紀(jì)壇醫(yī)院的檢測結(jié)果及時出現(xiàn)，醫(yī)生參考某平臺上門檢測的“陰性”結(jié)果，即便表面癥狀、血項、肺片都疑似支原體肺炎，不到8歲的兒子就不可能及時用上多西環(huán)素，改走阿奇霉素輸液，治療至少會耽誤三天。

　　這樣的漏檢并非個例。在微博、小紅書、黑貓投訴等平臺，關(guān)于呼吸道上門檢測漏檢的投訴比比皆是。除了漏檢問題，兩大平臺的上門檢測服務(wù)為患者提供便利的同時，關(guān)于“騎手是否有能力取樣”“不戴手套、不消殺的取樣是否會存在交叉感染”等問題也被包括戴小琳媽媽在內(nèi)的家長們一一提出。在支原體肺炎爆發(fā)的第二個冬天，誰將負(fù)責(zé)規(guī)范上門檢測流程？誰來為病毒防控守好檢測關(guān)？

　　漏檢并非個例

　　“孩子當(dāng)時的肺部狀況已經(jīng)是肺炎，難以想象如果嘗試使用阿奇霉素，情況會惡化到何種程度。”戴小琳的母親回憶道。戴小琳在11月14日凌晨發(fā)燒至37.9度。由于班級中出現(xiàn)了支原體肺炎的病例，而戴小琳一周前因過敏曾前往世紀(jì)壇兒科急診，存在多重交叉感染的風(fēng)險。出于謹(jǐn)慎，她當(dāng)天一大早便為兒子請了假，并前往世紀(jì)壇醫(yī)院進行了血常規(guī)檢查和支原體核酸檢測。

　　因為支原體核酸結(jié)果較慢，醫(yī)生注意到戴小琳有喘息聲，因此建議進行肺部X光片檢查。20分鐘后，肺片、血項結(jié)果與支原體感染的情況極為相似。

　　“孩子本身對阿奇霉素做過耐藥實驗，又一上來是肺炎，醫(yī)生建議前往兒童醫(yī)院，咨詢是否可以使用多西環(huán)素進行治療。”為了盡快讓兒子接受治療，戴小琳的母親帶著他前往了設(shè)施更為完善的新世紀(jì)兒童醫(yī)院。盡管新世紀(jì)兒童醫(yī)院的醫(yī)生確認(rèn)了世紀(jì)壇醫(yī)院的檢測結(jié)果，但由于戴小琳未滿8歲，在支原體核酸結(jié)果尚未得出的情況下，醫(yī)生仍無法為他開具多西環(huán)素。在這種情況下，戴小琳的母親詢問是否可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺提供的上門檢測服務(wù)，根據(jù)以往的經(jīng)驗，2小時內(nèi)檢測報告就能上傳。

　　考慮到孩子已是肺炎的情況，醫(yī)生在等待世紀(jì)壇檢測結(jié)果的同時，同意“多一條腿”走路，并建議在等待結(jié)果的同時進行輸液治療。

　　兩個小時后，戴小琳在世紀(jì)壇醫(yī)院和平臺的支原體檢測結(jié)果同時出來：世紀(jì)壇醫(yī)院的檢測結(jié)果顯示為陽性，而平臺為陰性。

　　“平臺是14日下午3點半取的樣，5點半出的；世紀(jì)壇醫(yī)院是上午9點半取的樣，下午5點半出的。因此，不存在平臺檢測時病毒尚未釋放的情況。”綜合戴小琳的肺片、血項、支原體檢查，戴小琳的主治大夫判斷，孩子感染應(yīng)該有一段時間了。

　　這時，戴小琳的媽媽突然回憶起11月8日，在得知兒子班級中出現(xiàn)多例支原體感染后，她曾與其他家長一同預(yù)約了這一平臺的上門檢測服務(wù)，結(jié)果為陰性。那段時間孩子偶爾咳嗽，但由于天氣原因并未發(fā)燒，她便沒有過于擔(dān)心。“難道那次檢測就漏掉了病情？我們還能信任這種上門檢測服務(wù)嗎？如果發(fā)生漏檢，責(zé)任又該由誰來承擔(dān)？”在戴小琳媽媽看來，一次200多元的上門檢測并不算便宜，漏檢帶來的風(fēng)險也顯而易見。

　　實際上，此類漏檢情況并非個例。在微博、小紅書、黑貓投訴等社交平臺上，關(guān)于呼吸道上門檢測漏檢的投訴比比皆是，涉及多家知名平臺。有網(wǎng)民分享了“居家自檢”與“醫(yī)院檢測結(jié)果”的對比，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果完全不一致，甚至在致病原是細(xì)菌還是病毒的問題上也不一致。

　　騎手取樣的AB面

　　除了漏檢問題，兩大平臺的上門檢測服務(wù)為患者提供便利的同時，關(guān)于“騎手是否有能力取樣”“不戴手套、不消殺的取樣是否會存在交叉感染”等問題也被包括戴小琳媽媽在內(nèi)的家長們一一提出。

　　據(jù)戴小琳媽媽回憶，近期兩次上門取樣均由騎手完成，且他們均未攜帶一次性醫(yī)用手套。在第二次采樣時，騎手甚至建議家長自行給孩子采樣，以避免交叉感染。

　　然而無論是騎手還是家長，均沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療采樣培訓(xùn)，現(xiàn)場也并不具備相應(yīng)的衛(wèi)生條件，這樣采集的樣本，其可信度究竟有多高？是否存在交叉污染的風(fēng)險？

　　一家民營護理機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴北京商報記者，騎手取樣壓縮了樣本在傳統(tǒng)送檢環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的時間問題，在一定程度上能夠加快整個檢測的速度，使檢測結(jié)果更迅速地反饋給受檢者，為后續(xù)的治療或防控措施提供了便利。但騎手并非專業(yè)的醫(yī)護人員，他們在樣本采集方面的專業(yè)知識和技能相對薄弱。例如，在采集咽拭子或鼻拭子樣本時，對于采集的深度、力度以及部位的準(zhǔn)確性把握可能不足，導(dǎo)致樣本采集不規(guī)范，無法獲取足夠有效的檢測樣本，從而增加了漏檢或誤檢的風(fēng)險，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，進而對患者的診斷治療產(chǎn)生誤導(dǎo)。

　　此外，樣本運輸問題也要考慮在內(nèi)。上述人士指出，電商平臺上門檢測多采用試劑盒的形式，而試劑盒屬于三類醫(yī)療器械，有特定的儲存標(biāo)準(zhǔn)。騎手在運輸過程中可能無法確保樣本始終處于適宜的溫度、濕度等環(huán)境條件下，特別是在極端天氣或長時間運輸過程中，樣本的質(zhì)量可能會受到損害，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。

　　而且目前針對騎手參與病毒檢測取樣的相關(guān)監(jiān)管機制和規(guī)范尚不完善。在資質(zhì)認(rèn)證、操作流程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量監(jiān)督等方面缺乏明確且細(xì)致的規(guī)定，容易導(dǎo)致市場魚龍混雜。一些不具備資質(zhì)或未經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的騎手可能進入這一領(lǐng)域，而檢測機構(gòu)與騎手之間的責(zé)任劃分也不夠清晰，一旦出現(xiàn)問題，難以確定責(zé)任主體并進行有效的追溯和處理。

　　檢測結(jié)果“僅供參考”

　　在當(dāng)前呼吸道疾病高發(fā)期，上門檢測成為一種創(chuàng)新的嘗試。

　　以其中一家電商平臺為例，其標(biāo)準(zhǔn)版服務(wù)能夠檢測12種呼吸道病毒和細(xì)菌。對于常見的呼吸道感染，如甲型和乙型流感、肺炎支原體以及普通感冒，用戶可以一次性完成檢測，費用在百元以內(nèi)。平臺宣稱“準(zhǔn)確率高達99.99%，平均3—4小時出檢測報告結(jié)果”。目前，這項服務(wù)覆蓋包括北京在內(nèi)的10個城市的部分區(qū)域。

　　“平均3—4小時出檢測報告，就存在夸大的嫌疑。”上述民營護理機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴北京商報記者，樣本收集受到時間限制，實驗室可能在下午的某個時間點之后便不再接收樣本。盡管某些平臺承諾提供全天候服務(wù)，但如果樣本在截止時間之后才送達，那么報告將無法及時出具。

　　在某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生趙磊看來，這樣的上門檢測服務(wù)只能作為一種參考，不可盲目相信。醫(yī)院的醫(yī)生不會僅依據(jù)上門檢測的結(jié)果來開藥，這些結(jié)果只能為患者自行購買藥物提供有限的參考依據(jù)。檢測實驗室需具備相應(yīng)的檢測資質(zhì)，數(shù)據(jù)才能被視為有效的參考依據(jù)。

　　一些消費者也向北京商報記者透露，在收到上門檢測的報告后，他們向客服咨詢提供檢測結(jié)果的實驗室，然而得到的答復(fù)是“不提供此類信息”。

　　趙磊表示，目前提供上門檢測的平臺必須肩負(fù)起監(jiān)管職責(zé)，確保檢測結(jié)果的專業(yè)性，而專業(yè)醫(yī)護人員的參與也尤為關(guān)鍵。此外，平臺應(yīng)在提供上門檢測服務(wù)前增設(shè)一個“篩查”步驟。對于那些尋求預(yù)防性檢查或僅有輕微癥狀的用戶，平臺可以提供服務(wù)；然而，對于處于急性期的用戶，平臺不應(yīng)提供服務(wù)，而應(yīng)建議他們前往醫(yī)院接受治療。